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高龄产妇“凶险性前置胎盘”一脚踏入“鬼门关
添加时间:2019-09-11
 

  (记者陈媛 通讯员薛源 张祖国)头胎剖宫产,二胎遭遇了最凶险的前置胎盘、胎盘植入。就在入院待产前一天,突发大出血,36岁的武汉孕妈和腹中宝宝一脚踏入“鬼门关”。一通求助电话,医生一路“保驾护航”,争分夺秒与“死神赛跑”,化险为夷,母子二人最终脱离危险。8月31日,顺利出院。

  家住东西湖的王琴(化名)今年36岁。去年冬天,怀上了二胎宝宝,全家人非常欣喜。怀孕早期,一直很顺利,今年7月,孕32周时,经彩超及磁共振检查发现危险信号,被诊断为凶险性前置胎盘、胎盘植入。医生告诉王琴,正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。而她的胎盘位置低,堵住了宫颈内口,而且胎盘长到了前次剖宫产的疤痕上,随时有可能发生前置胎盘大出血。

  考虑到自己时刻处于风险之中,她转到武汉市妇幼保健院产检,并决定在这里分娩。之后两次因出血入院保胎。产科二病区主任医师周洁琼嘱其务必多休息、定期产检,出现不适立即来医院就诊。护士长黄玉芳将科室电话留给王琴,一旦遇紧急情况随时联系。

  就在入院待产的前一天,危险发生了。“现在又出血了,床单都浸湿了,我好害怕。”8月21日下午三点左右,已孕36周的王琴突然再次出血,出血量比前两次都多。她害怕不已,拨通了武汉市妇幼保健院产二护士站的电话求助。电话里,王琴声音颤抖,带着哭腔。

  “别紧张,你身边有家属吗?拨打120了吗?”得知她已拨打了120急救电话,丈夫不在家,家里年迈的婆婆也吓得手足无措,黄玉芳让王琴先冷静下来,“你等120急救车把你送过来,其他的你不用管了,你丈夫我来帮你联系。”

  挂断电话,武汉市妇幼保健院立即开通危急重症孕产妇绿色通道,产科、手术室、麻醉科、新生儿科、输血科做好了应对准备。

  “上救护车了吗”“到哪了”“情况怎么样”虽然救护车上有一名医生,但周洁琼主任还是不断电话询问着王琴的情况,密切关注一行人的动态,做好迎接准备。医护强大后援让王琴和家属吃下定心丸。

  周洁琼介绍,出血过多,孕妇可能发生失血性休克,腹中宝宝也会因供血不足导致急性宫内窘迫,命悬一线。时间紧迫,必须立即手术。迅速建立静脉通道,完善术前准备,十分钟不到,王琴被推进手术室。

  各学科专家默契配合,切开子宫、娩出胎儿、断脐、剥离胎盘、缝扎止血,五个动作一气呵成。经紧急的手术救治,专家为她成功保宫产子,母子平安。术中,王琴生命体征平稳,下午五点半,王琴平稳地回到病房。

  因提前预知到孕妇术中大出血的风险,在王琴第二次保胎住院时,周洁琼为她预存了400毫升宝贵的自体血,术中也被输回进王琴体内。

  周洁琼介绍,前置胎盘的孕妇,行剖宫产时,当子宫切口无法避开附着于前壁的胎盘,胎儿娩出后,胎盘不易剥离,开放的血窦不易关闭,极易发生产后出血,严重时甚至不得不选择切除子宫保住性命。胎盘植入更是增加了术中出血的风险。

  她提醒,如果头胎是剖宫产的孕妇,二胎宝宝更要注重产检,及早发现危险信号。前置胎盘孕妇,孕期中要尽量减少活动,卧床休息,当下腹部频繁发紧时,可采取左侧卧位缓解,有少量出血时严密观察,当出血量同月经第二天的量一样大时,需要紧急送医就诊。

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